治疗肝硬化  动静脉上“拦河筑坝”

 食管胃底静脉曲张破裂大出血，是肝硬化的致命并发症。52岁的高某就因为这个病差点儿要了命。幸运的是，空军总医院肝胆外科果断采用介入进行门静脉高压止血，如拦河筑坝一样，阻断了静脉，并迫使进入脾脏的动脉血分流直接进入肝脏，不仅挽救了患者生命，还对其肝硬化的治疗创造了条件。

    据空军总医院肝胆外科张洪义主任介绍，由于肝硬化的原因，使患者发生门静脉高压并食管胃底静脉曲张导致出血，是临床上很常见的急症，来势凶猛，初次出血死亡率高达48-62%。这位患者发病后，曾3次呕血，出血量达6000多毫升。按照传统开腹手术治疗，采用手术切开，要将食道贲门周围血管离断，脾脏切除进行止血。考虑到这样做对病人的损伤很大，效果也并不是很理想。医生决定用微创介入治疗的方法进行救治。

介入治疗是医生借助一根细的导针，将一根特制的导管引入到患者静脉血管中，在X光的引导下，寻找到出血部位。在现场，笔者看到患者消化道出血部位的静脉血管盘旋曲折成团状，张主任介绍说，这是长期血管压力高所导致，尤其是食道部位的血管，表面只附着了一层食道黏膜，因此，很容易造成患者出血。要想解决这个问题，必须先对这些曲张的静脉进行断流。医生们先向血管内注入了酒精，继而放置用于止血的医用明胶海绵，在X光机的引导下，通过那根特殊的导管，向出血部位释放出几颗犹如米粒大小的弹簧栓，使管腔实化,封堵了患者胃底那一团容易导致出血的曲张血管团，彻底消除形成食管胃底静脉曲张的反常血流。

为了改善患者肝脏血液供应，医生们又将导管引入到患者的动脉血管中，在脾脏的位置发现，由于肝硬化使得动脉压力也相对较高，导致动脉血很少进入肝脏而拐了个弯进入到下腔静脉。为此，医生在动脉血管中巧做“水坝”，拦截了脾脏的动脉窃血进入到下腔静脉的血流，而将血直接引入肝脏，使肝脏获得比较充分的血液供应。

据张主任介绍，介入治疗，在人体静脉上“拦河”，在动脉上“筑坝”，最大的好处是患者痛苦小，治疗效果立竿见影。目前，该院采用此技术，已为20余名患者进行了治疗。