先天性胆总管囊肿
 
上传者: maxiang  上传时间: 2010-06-02

    先天性胆总管囊肿根据囊肿的位置和形态分为5型:


        I型,胆总管呈囊状、柱状、或纺锤状扩张
        II型,胆总管呈单发憩室样扩张
        III型,十二指肠壁内段胆总管呈囊状膨出
        IV型,多发胆管囊肿,位于肝内或肝外,或肝外多发
        V型,肝内胆管多发囊状扩张


    发病原因:
    胚胎期胆道上皮增生学说认为,原始胆总管细胞增生为索状实体,以后再逐渐空化穿通,中途发育障碍可形成闭锁或狭窄,在管口狭窄的基础上近端过度增生而形成囊性扩张。


    胰胆管解剖畸形学说认为,胆总管和胰管连接部不正常,胰液倒流入胆总管引起慢性炎症。


    根据其发生部位分为三种类型
    1型,胆总管中段的局限性扩张
    2型,囊性扩张位于胆囊管、肝管和胆总管连接处
    3型,囊性扩张局限于胆总管下端开口处并可脱垂到十二指肠腔内


    临床表现为三种典型症状
    右上腹部肿块
    腹痛,为继发感染表现,常伴有发热
    黄疸


    囊肿内粘膜肥厚,因淤胆常继发感染,形成粘膜溃疡和囊内结石,反复刺激可导致癌变,CT或MRI检查必须注意胆道、胆囊、和胰腺有无异常。


    患者8岁,因“不明原因右上腹部肿块,腹胀”入院,诊断为先天性胆总管囊肿,行“囊肿切除、胆道再造手术”治疗,胆总管空肠Roux-Y吻合,术后恢复良好。


病例一


影像学所见



手术操作:


病例二


影像学所见



手术操作:


 
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